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plaies chroniques,AMI et MCI

December 30, 2016, 10:00 am
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Bonjour, je viens de faire une formation cicatrisation pendant laquelle on a revu les cotations de certains pansements.

La formatrice nous dit que pour toute plaie chronique (= ulcère veineux, mal perfo plantaire et escarres), quelque soit le stade et la taille, on cote AMI 4 + MCI.
Elle cite l’exemple d’une escarre stade 1 (rougeur) pour laquelle on va faire un pst, mettre en décharge, prévenir le medecin pour avoir un lit méd… donc MCI justifié // coordination.
Je ne trouve pas de texte qui dit que les tailles des plaies ne sont pas a prendre en compte

Merci de votre aide

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surveillance tensionnelle

January 1, 2017, 11:35 am
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bonjour, je viens de m’installer seule et voici mon premier souci de cotation. Comment coter une surveillance tensionelle de deux jours suite à une chirurgie ? merci pour votre aide

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Forfait surveillance de perfusion

January 2, 2017, 12:32 am
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Bonjour à tous et toutes,et meilleurs voeux pour cette année à venir.
J’ai une question à laquelle je n’ai trouvé la réponse ni dans la ngap,ni sur le forum.
Ma collègue et moi prenons en charge un patient non cancéreux pour des perfusions sur picc line (2 produits sur 24h et un produit sur 30 minutes 3 fois par jour).
Hier,j’ai du me déplacer entre 2 passages pour refaire le pansement car le point de ponction saignait.
Je souhaiterais savoir si selon vous,ce déplacement est inclus dans le forfait d’organisation de la surveillance d’une perfusion,ou si je peux le facturer en plus des soins initialement prévus pour la journée (sachant que l’ordonnance précise « autant de passages que necessaire pour la surveillance »).

J’en profite pour vous poser une autre question,comment coter la pose des produits sur 24h chez ce même patient.Ami 14 pour pose de perfusion sur 24h ou changement de flacon ami 4.1?J’ai un doute car il me semblait avoir compris que la pose de perfusion incluait la mise en place du dispositif d’injection (vvp ou autre….) mais là je ne suis plus sûre de moi.

Merci d’avance de vos réponses et bonne journée!

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pansement

January 2, 2017, 5:47 am
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bonjour comment coter un pansement à chaque bras après une chirurgie plastique due à une perte de poids de 50kg et qui me prend au moins 30mn
merci

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Cotation perfusion

January 2, 2017, 9:17 am
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Bonsoir je prends en charge depuis quelques jours un patient et suis complètement perdue pour la cotation . Voilà l ordonnance
Matin primperan 20 mg dans 100 ml sérum physiologique sur diffuseur.
Perfalgan 1 g
Taurolock 1 ampoule
Soir : aspiration taurolock
Rinçage
Perfalgan 1g
Primperan 20 mg en diffuseur
Branchement alimentation sur 12 h
Merci pour votre aide

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PERFUSIONS MULTIPLES SUR CIP

January 2, 2017, 9:42 am
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Bonsoir à tous
Je prend en charge un patient cancéreux en soins palliatifs avec à 16 h 00 : pose d’OLIMEL avec 1 amp de DECAN, 1 amp de CERNEVIT et 1 amp de VIT B1 sur 16 H 00 maxi
le lendemain matin 7 H 00 : arrêt de la parentérale et pose d’un BAXTER pendant une heure de solu 120 mg (retrait à 8 H 00) et d’un PERFALGAN
Je pensais coter :
16 H 00 : 1 AmI 15 + MCI
7 H 00 : 1 AMI 10 + 1 AMI 10/2 + MCI
8 H 00 : 1 AMI 5
Qu’en pensez vous ? est ce que je cote de trop ,
Merci de me dire
Et meilleurs voeux à tous !

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Cotation pour patient diabétique

January 3, 2017, 5:40 am
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Bonjour,
J’aimerais avoir un petit renseignement,
Comment coter un patient diabétique à qui le soir je fais une insuline lente, une insuline rapide et la glycémie du soir.
J’avais évalué 3 AMI 1 + frais kilométriques soit 11.95 euros
Mais ma collègue qui me rétrocède ne compte que 10,38 soit 2AMI1 + 1 Ami/2
Quelle est la bonne pratique ?
Merci d’avance pour votre réponse.
Fanny

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Rinçage picc line

January 3, 2017, 6:33 am
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Bonjour, j’ai un patient en sp qui a un picc. Nous avons une prescription pour changer le pansement 1 fois/ sem (ok) mais faire un rinçage 1 fois/jour. Je ne suis pas sure que la sécu soit d’accord que je tarifie un rinçage 1fois/jour. Vous auriez fait quoi?
Merci de vos avis

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Bonjour. Comment coter un soin de cicatrice avec ablation de mèche 1cm/jour jusqu’a ablation totale?Merci

January 3, 2017, 10:49 am
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soin de cicatrice au niveau des glandes de bartholin et ablation de mèche d’1 cm /jour jusqu’à ablation totale

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Cotation pour cumuls de soins!

January 3, 2017, 12:26 pm
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Bonjour, je viens d’avoir un patient qui revient de l’hopital qui a une prise en charge lourde. Je n’ai pas l’habitude de coter des AIS (ssiad, had, com de com…)
Matin : Toilette+ablation de perf+psts escarres+alimentation enterale avec medocs.
Midi: change +/- pansement ( pst sacrum souvent souillé)
Soir : Change + perfusion s/c+ alimentation enterale avec medocs.
Ma proposition : Matin : Ami4+Ami3/2+mci
Midi : Ami4+mci
Soir : Ami14+ami3/2+mci
Je suis pas sur que les ais valent le coup vu le nombre d’ami. J’ai mis des mci car c’est un patient agé qui est dans un etat tres precaire en fin de vie.
J’attends vos avis!

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soins multiples sur pac

January 4, 2017, 4:21 am
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bonjour, je ne sais pas comment coter une patiente en soins palliatifs.
kabiven a branché sur 12 h le soir 20H : ami 15 et 4.1 au débranchement le matin plus déplacement nuit
sandostatine sur diffuseur en 24 h le soir: ami 10
perfalgan 1g matin midi et soir :ami 10 matin ami 10 midi et ami10 le soir
pca morphine en continue ??
solumedrol le matin pas cote car ça ne dépasse une heure quand je l associe au perfalgan.

ce que je ne sais pas coter c ‘ est le diffuseur de sando et la pca sachant que je ne peux pas cumuler 2 ami 15 sur le même site implantable

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DSI nouvel instalation

January 4, 2017, 7:49 am
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Bonjour.
je viens de m’installer avec une collègue en remplacement d’une autre personne qui était là depuis 2 ans.
Je souhaiterai comprendre comment faire pour les DSI.
Ma collègue me dit que je dois utiliser ses DSI pour travailler avec la patientèle commune.
Pourtant, aucun lien juridique nous lie aujourd’hui.
Légalement, comment je peux justifier des paiement de la CPAM sans avoir établie des DSI (donc de « devis ») avec la cpam ?
et comment justifier alors mes actes dans x années si j’ai pas les DSI ???
merci de vos réponse et bonne année a tous.

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cotation alimentation parenterale sur pac et dextro/insuline

January 4, 2017, 8:00 am
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bonjour, j’ai une patiente canceruese ne alimentation parenterale sur pac prescrite su 14h avec branchement le soir +dextro+insuline et passage le matin pour debranchement+dextro+insuline, je pensais mettre ami15 le soir avec mci et ami5 le matin + nuit et ne pas coter le destro qui je pense est inclus…qu’en pensez vous? merci de votre aide et j’ai oublié prise de sang 1fois par semaine et pansement pacc 1 fois par semaine

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Multi perdusion sur pac

January 4, 2017, 8:43 pm
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Bonjour et meilleurs vœux!!!
J ai une patiente cancéreuse qui rentre à la maison avec le matin du zophren en perfusion de 20 min , surveillance de pca de morphine et changement toutes les 48 h et le soir alimentation parentérale et perfusion à nouveau de zophren . Elle avait également au début une hydratation sur 7 h à poser à 12 h.
Pourriez vous m aider pour la cotation des premiers jours avec L hydratation et puis celle des suivants sans L hydratation merci beaucoup
Bonne journee

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Cotation aspiration bronchique et buccale

January 5, 2017, 4:35 am
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Bonjour,
Comment coter des aspirations bronchiques sans trachéo et des aspirations buccales?
D’avance merci de vos réponses.
Cordialement,
Anankee

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pansement

January 5, 2017, 7:34 am
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Bonjour ,
Je me pose beaucoup de questions par rapport à une PM de soins :
j’ai une patiente avec un pst d’ulcère étendu (car 3 fois une CB )donc je cote AMI4 avec une PM jusqu’à guérison.
Elle vient d’avoir un avis dermato qui a changé le protocole avec un badigeonnage d’une préparation pharmaceutique après toilette au Cyteal puis massage avec Diprosone 2 fois par jour pdt 8 jours puis 1 seule fois par jour pdt les autres 8 jours suivants . Donc plaie à laisser à l’air après les soins.
Sur l’ordonnance est noté « soins à faire pratiquer par IDE à domicile » et non plus » pansement ».
Faut il coter AMI 4 ou AMI2 ?Et cela 2 fois par jour pdt 8 jours puis 1 fois par jour suivant PM ?
La notion de pansement qui s’est transformée en soins , est -ce important ? Puis-je continuer à coter des pansements ?
Merci de vos réponses,

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Cotation sondage rectal

January 5, 2017, 9:41 am
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Bonjour, comment puis je coter une pose et un retrait de sonde rectal? Merci

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Perfusion d aclasta de 15 min

January 5, 2017, 1:02 pm
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Bonjour
Quelle cotation pour perfusion d aclasta de 15 min minimum
Ami9 et ifd mais côte t on 5 ou pas pour retrait
Merci

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lavement

January 6, 2017, 1:08 am
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acte : lavement évacuateur à l’eau à l’aide de la poche à lavement semi-rigide quelle cotation ?

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Cotation perfusion multiples

January 6, 2017, 5:50 am
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Bonjour,

J’ai une patiente en charge pour perfusion avec 1l de G5% sur 24h plus 500ml de NaCl sur 24h et enfin ATB 2 fois par jour.
De plus la patiente est diabétique avec glycémies 3 fois par jour, insuline rapide 3 fois par jour et insuline lente le soir.
Pouvez vous m’aider pour la cotation?

Proposition de cotation:
Matin: ami14 + (2ami1)÷2
Midi: ami4.1+ (2ami1)÷2
Soir: ami4.1+ ami4.1÷2 (pas de cotation pour la glycémie et insulines du soir)

Je vous remercie

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