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Channel: Sos Cotation : posez vos questions de NGAP
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PCA hypnovel soins palliatifs pour cancer

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Bonjour , je débute dans le liberal et j\\\’ai une patiente malheureusement en soins palliatifs .
Le médecin vient de prescrire une PCA d\\\’hypnovel en s/cut avec changement de débit jour-nuit . Pourriez vous me donner un coup de main pour la cotation en sachant que l\\\’aiguille doit être changée tous les 2 jours et la perf d\\\’hypnovel tous les 3 jours max .
Matin : nursing + soins de stomie + constantes + pose aiguille s/cut + préparation et pose du produit + branchement PCA

Midi : surveillance clinique + verif PCA et point de ponction
Soir : nursing + constantes + changement débit PCA pour la nuit
Et on recommence le lendemain sans la préparation du produit ni la pose de la sous cut
Ce n\\\’est que le troisième jour que je ferai la déposé et la repose de la sous cut et le quatrième jour la préparation de l\\\’hypno.
Merci pour votre aide


Dialyse péritonéale et diabète

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Bonjour,

Nous avons un patient de 86 ans diabétique insulino dépendant et sous dialyse péritonéale 3 fois par jour avec pansement émergence 1 jour sur 2.
Avant il se gérait le diabéte donc aucun problème de cotation mais depuis sa sortie d’hospitalisation c’est à nous de le gérer et nous avons un problème pour les cotations et nous n’arrivons pas à nous mettre d’accord !
Les soins effectués sont :
8h : Dialysé + dextro et novorapid 4 UI
13h : Dialyse + dextro et novorapid 4 UI
19h : Dialyse + dextro + novorapid 4 UI + lantus 22 UI.

Merci de donner votre avis et votre aide éventuelle.

Cotation débranchement nutrition parentérale

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Bonjour,

je prends en charge un patient cancéreux pour une nutrition parentérale qui coule sur pompe de 20h a 8h.
Je cote un AMI15 le soir mais je souhaitais savoir si je peux coter un ami5 le matin ou est ce que le débranchement est compris le matin.
De même je pique l’aiguille de huber le lundi soir et depique le samedi matin. que dois je coter?
D’avance merci pour vos réponses.

Pansement d’ulcère diabètique

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Bonjour,
Ma 1ère question sur ce site que je trouve top !
Je fais un pansement pour 2 ulcères (1 de 3 x 2 cms + 1 de 1 x 1 cm). Pas de fibrine. Ce patient est diabétique. Jusque là, je facturais 1 ami4+MCI, mais j’ai un gros doute.
Merci d’avance.

AT

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Bonsoir, les règles de cotations dans la majorit » des cas sont degressives , liées à une convention signé avec la sécu pour notre prise en charge . Mais meme si toutes cesz années , j ai appliqué la décote lors des AT . Je me demande si nous sommes tenus(es) de l appliquer dans ce cas puisque ce n est pas les caisses qui règlent ?? quelqu un a t il une réponse ou une idée de qui pourrait me la donner ?

Remplacante, associée ?

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Bonjour,
Depuis 2 ans 1/2 que je suis en libérale, je prends des remplaçantes a qui je donne aléatoirement 8 à 10 jours par mois. En règle générale, elles restent plusieurs mois.
Jusque là, je fais des contrats annuels mais je sais que ce n’est pas légal et que l’on doit faire des contrats à chaque « mission ». J’ai déjà assez de boulot comme cela !
Je ne souhaite pas de collaboratrice car c’est à 100% ma patientèle et je préfère gérer les rétrocessions.
Qu’en pensez-vous ? Merci pour vos lumières …

Perfusions multiples

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Bonjour à tous, j’ai besoin d’aide pour la cotation des soins d’un patient cancéreux en soins palliatif.
Voici l’ordo:
6h: PCA morphine sur 24h + PERFALGAN 30 min + DEBRIDAT 30 min + SPASFON IVD + PRIMPERAN IVD + ZOPHREN IVD + LOVENOX SC + une fois par semaine ARANESP + une fois par semaine bilan sanguin
12h: Perfalgan 30 min + DEBRIDAT 30 min + SPASFON IVD + PRIMPERAN IVD
18h: 2 PERFALGAN 30 min + DEBRIDAT 30 min + SPASFON IVD + PRIMPERAN IVD + ZOPHREN IVD
Je précise que le soir je prépare un PERFAGAN pour la nuit que le patient déclampe.
Je pense mettre une MCI à chaque passage mais je ne sais pas si toutes les perfusions se cumulent.
HELP!!!
Merci d’avance pour vos réponses!

Perfusion besoin d’aide pour cotations

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bonjour,
Nous allons chez un patient pour une perfusion de vitamines le matin qui durent deux heures nous revenons pour lui enlever
et le soir nous revenons lui poser une perfusion d’antibiotiques qui dure 1/2h.
puis nous enlevons le KT
nous devons lui poser un KT tous les jours. (protocole précis)
j’ai besoin d’aide pour la cotation..
merci d’avance


Perfusion continue en S/C d’OXYCODONE chez cancéreux.

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Bonjour,
Je dois suivre un patient cancéreux pour perf S/C d’OXYCODONE en continue sur 24 h avec relevé de données,TA 1/jour, chgt aiguille tous les 3 jours,et remplissage du nouveau reservoir tous les 6 jours.Tenue de dossier à faire aussi.
Pourriez-vous me préciser la cotation à effectuer s’il vous plait.Merci pour vos réponses.

pansement post op arthrodèse

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Bonjour, je viens de prendre en charge une patiente qui a subi une arthrodèse avec greffe osseuse. Elle a une vingtaine d’agrafes sur chaque cicatrice , le pansement est long mais il n’est pas complexe. Du coup, je ne sais pas comment le coter. Merci pour votre réponse.

deux perfusions de 30min d’antb succesives

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bonjour ,
que puis je coter pour deux perfs d’antibio de 30 min à passer successivement .
je pense ne pouvoir coter qu 1ami9+ifd même si l’ensemble du soin dure 1h30 .
merci d’avance . cdlt

cotation ablation fil

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Bonjour
J’ai retiré 24 fils en 2 fois . Es ce que je peux coter AMI4 à chaque fois sachant que le nombre de fils sur la prescription n’est pas preciser .
Merci d’avance
corinne

2 pansements lourds (patient cancéreux)

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Bonjour,
suite à une greffe ORL , je dois pratiquer 2 pansements de greffe (1 à la cuisse et l’autre à l’avant bras ) et le troisième pansement de trachéotomie chez un patient cancéreux

Puis je coter AMI 4+ AMI4 +MCI et troisième soin gratuit

Merci de votre aide et bonne journée à tous et toutes
Guilaine

Validité PM

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Bonjour,

J’ai reçu une PM pour aide à la toilette avec 2 passages par jour mais le médecin n’a pas mis la durée. Combien de temps l’ordonnance est-elle valide?

Merci pour vos réponses

Cotation soins perso + pose alimentation

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Bonjour!
Je prend en charge un enfant pour
le matin: toilette complète, instillation de médicaments par jejunostomie, pansement de la boutonniere
le soir: branchement d’une poche d’alimentation.
Je ne sais pas comment coter ces actes…
Auriez-vous des suggestions?


cotation surveillance tension

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bonjour j’ai eu une prescription 3 prises de tension 2 fois par mois à domicile pour personne ne pouvant se déplacer avec ajustement du traitement.en effet personne trés hypertendu et instable fragile.je pense qu’elle doit régler elle même mais peut être autres solutions.merci de votre aide

2 IM à la même heure

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Bonjour, j’ai deux injections IM à faire au même passage. Je les ai intégré en 2 soins bien distincts mais à la même heure. Est-ce qu’Albus va bien compter le deuxième en demi ? Merci

Cotation pansement et toilette

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Bonjour à tous,
En tant qu’IDEL toute fraîchement installée (depuis le 2 janvier!) je viens vers vous pour ma première grande question.
J’avais réussi à côter les actes les plus simples, mais les cumuls commencent à arriver et je me pose quelques questions.
J’ai une patiente de 95 ans en soins palliatifs à prendre en charge pour sa toilette quotidienne et un pansement (« tous les deux jours, nettoyage au serum phy, curetages des zones fibrineuses si nécéssaire. »)
De moi même, je côterais un AIS3 pour la toilette, mais si je ne me trompe pas, je ne peux pas cumuler AIS+ AMI2 par exemple?
Et la MCI? Si le pansement est assez simple, il me semble que je ne peux pas l’ajouter, mais étant donné que l’on est dans un contexte de soins palliatifs, puis-je le faire?
Merci pour votre aide, je suis un peu perdue ;)

injection pour traitement pma

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quelle cotation pour les sc du ttt pma

Cotation saignée+perf compensation

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Bonsoir à tous,

J’ai un patient à qui nous effectuons des saignées tous les 21 jours qui sont suivies d’une perf en VVP sur diffuseur de 400 ml sur 2h.
J’ai pensé à côter AMI 10 pour la perf + AMI 5/2 pour la saignée. Je pense que ces 2 actes ne se cumulent pas mais peut-être que je me trompe.
Qu’en pensez-vous ?
Je vous remercie pour votre aide
Carine

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